Orthopaedic

குழந்தையின் பிறவி வளைபாதம் (CLUB FOOT)

குழந்தையின் பிறவி வளைபாதம் (CLUB FOOT)

 

பிறவி வளைபாதம்:

பிறவி வளைபாதம் என்பது ஒரு குழந்தையின் கால் அடி கீழே பக்கவாட்டாக அல்லது மேல்நோக்கி  அல்லது உள்நோக்கி திரும்பியது இது ஒரு இயற்கையான குறைபாடு. சுமார் 1,000தில் ஒரு குழந்தை பிறவி வளைபாதத்துடன் பிறக்கிறது.

பிறவி வளைபாதம் குழந்தை பருவத்தில் பொதுவாக வலி இருக்காது. ஆனால் உங்கள் குழந்தையின் பிறவி வளைபாதம் சிகிச்சை எடுக்கவில்லை என்றால், கால் ஊனமுற்று இருக்கும் மற்றும் அவர் சாதாரணமாக நடக்க முடியாது ஆதலால் குழந்தைக்கு முறையான சிகிச்சை பெற வேண்டும்.

பிறவி வளைபாதம் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமாக அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் தசை நீட்சி, casting , மற்றும் பிரேசிங் மூலம் வழக்கமாக  பிறந்த சில நாட்களிலேயே தொடங்கப்படுகிறது .

விளக்கம்:

பிறவி வளைபாதம், கால் எலும்புகள், கால் தசைகளை இணைப்பதற்கென்று உள்ள தசை நாண்கள் கால் உள்நோக்கி திரும்பி இருப்பதனால், பாதம் குறுகிய மற்றும் இறுக்கமானதாக இருக்கும்.

பிறவி வளைபாதம் பிறந்த நேரத்தில் கண்டறியப்படுகிறது என்றாலும், பல சந்தர்ப்பங்களில் கருவிலேயே அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் மூலம் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. பிறவி வளைபாதம் பெண்கள் விட ஆண்களுக்கே இரண்டு மடங்கு அதிக குறைபாடு ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளது.

தோற்றம்:

பிறவி வளைபாதம் லேசாக அல்லது கடுமையானதாக இருந்திருக்கலாம், எவ்வாறெனில் கால் உள்நோக்கி திரும்பி அல்லது கால் கீழே ஒரு ஆழமான மடிப்பு பெரும்பாலும் காணப்படும். குதிங்கால் என்பது மிகவும் சிறியதாக இருக்கும்.

பிறவி வளைபாதம் பாதிக்கப்பட்ட கால் சாதாரண காலை விட சற்று சிறியதாக இருக்கும், கெண்டை சதை வளர்ச்சிடையாத தசையாக மெலிந்து இருக்கும். இந்த வேறுபாடுகள் ஒரு பக்கத்தில் மட்டும் பிறவி வளைபாதம் உள்ள குழந்தைகளுக்கு காணமுடியும்.

பிரிவுகள்:

பிறவி வளைபாதங்களை சுருக்கமாக இரண்டு முக்கிய பிரிவுகளாக வகைப்படுத்தலாம்:

  • தனிமைப்படுத்தப்பட்டபிறவிவளைபாதகுறைபாடுமிகவும்பொதுவானது.

 

Nonisolated பிறவி வளைபாத குறைபாடு arthrogryposis மற்றும் Spina bifida  போன்ற பல்வேறு சுகாதார நிலைமைகள் அல்லது நரம்பு கோளாறுகள், இணைந்து ஏற்படுகிறது. உங்கள் குழந்தையின் பிறவி வளைபாதம் நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்புடையது என்றால், பல அறுவை சிகிச்சைகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைகள் இல்லாத நீண்ட நாள் சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

எந்த வகை பிறவி வளைபாத குறைபாடு என்றாலும் எந்த வித சிகிச்சையும் இல்லாமல் குணப்படுத்த முடியாது. சிகிச்சை அளிக்கப்படாத பிறவி வளைபாதம் கொண்ட ஒரு குழந்தையின், கால் வெளி விளிம்பில் நடக்கும் பொழுது வலி மற்றும் சதை இறுக்கம் ஏற்படும். ஆதலால் காலணி அணிய முடியாது.

காரணம்:

மரபு வழி மற்றும் சுற்றுசுழல் காரணங்களால் ஏற்படுவதாக நம்பப்படுகிறது.     

சிகிச்சை:

சிகிச்சையின் இலக்கு பாத வளைவை சரி செய்வது, நேராக நிற்பது மற்றும் நடப்பது.

அறுவை சிகிச்சைஅல்லாத சிகிச்சைமுறை:

பிறவி வளைபாதம் ஆரம்ப சிகிச்சையானது குறைபாட்டின் தீவிரத்தை பொறுத்தே மாறுபடும்.

  1. Ponseti முறை:

இது வட அமெரிக்கா முழுவதிலும் மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் தொழில் நுட்பம் ஆகும்.

தசை நீட்சி மற்றும் மாவுக்கட்டு (POP) போடப்பட்டு வளைபாதம் படிப்படியாக சரி செய்யப்படுகிறது.

அடி பாதம் சரியான நிலைக்கு வந்த பின்னர் Ponseti முறை, ஒரு மாத காலத்திற்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது . சிகிச்சையை பிறந்த உடனேயே தொடங்க வேண்டும் . பிறவியிலேயே சில காரணங்களால் சிகிசையை மேற்கொள்ள முடியவில்லை எனில் ஓரிரு மாதத்திற்குள் ponseti முறையை மேற்கொள்ளலாம்.

 

  1. குதிகால் tenotomy:

கையாளுதல் மற்றும், Ponseti காலத்திற்கு பிறகு பெரும்பாலான குழந்தைகள் குதிகால் தசைநார் (ஹீல் தண்டு) தொடர்ந்து இறுக்கம் அடைகிறது. இதனை விடுவிக்க ஒரு சிறிய நடைமுறை தேவைப்படும். இது tenotomy என அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நடைமுறையின் போது, உங்கள் மருத்துவர் தசைநார் வெட்ட ஒரு மிக மெல்லிய கருவி பயன்படுத்தப்படுகிறது. காயம் மிகவும் சிறியது. தையல் போட தேவையில்லை. காயம் ஆறும் வரை அந்த தசைநார் பாதுகாக்க மாவுக்கட்டு போடப்படும். இது வழக்கமாக சுமார் 3 வாரங்கள் எடுக்கும் மாவுக்கட்டு நீக்கப்பட்ட நேரத்தில், குதிகால் தசைநார்  சரியா நீண்டு பிறவி வளைபாதம் முழுமையாக சரி செய்யப்படுகிறது.

  1. பிணைச்சட்டம் (Bracing):

clubfeet இப்பிரச்சினை என்பது கால் நிரந்தரமாக சரிசெய்யும் நிலையில் இருக்க வேண்டும் என்பதை உறுதி செய்ய, உங்கள் குழந்தை ஒரு சில ஆண்டுகளுக்கு ஒரு பிரேஸ் மற்றும் “பூட்ஸ் அணிய வேண்டும். பிரேஸ் திருத்தம் பராமரிக்க சரியான கோணத்தில் கால் இருக்கும்படி அமைக்க வேண்டும். இந்த பிரேசிங் திட்டம் இரவு நேரங்களில்பெரும்பாலும் பயன்படுத்த வேண்டும்.

முதல் 3 மாதங்களில், உங்கள் குழந்தை அடிப்படையில் முழு நேரம் (23 மணி நேரம் ஒரு நாள்) பிரேஸ் அணிய வேண்டும். உங்கள் மருத்துவர் படிப்படியாக பிரேஸ் நேரத்தை (நாள் ஒன்றுக்கு சுமார் 12 முதல் 14 மணி நேரம்) குறைபதற்க்கு அறிவுரைப்பார். பெரும்பாலான குழந்தைகள் 3 முதல் 4 ஆண்டுகளாக இந்த பிரேசிங் திட்ட முறையை பின்பற்ற வேண்டும்.

Ponseti முறைப்படி ஒரு பக்க த்தில் பிறவி வளைபாதம் குறைபாடு சரியான பின் குழந்தையின் பாதம் சாதாரண காலுடன் ஒப்பிடும் போது சரி செய்யப்பட்ட பக்கத்தில் சற்றே சிறிய மாற்றம் இருக்கும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

 

  1. Ponseti முறை பரிசீலனைகள்:

Ponseti முறை பல குழந்தைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. எனினும், ஒவ்வொரு நாளும் ஒழுங்காக பயிற்சி மற்றும் ப்ரேஸ் (Brace) கட்டாயம் உபயோகிக்க வேண்டும். பிரேஸ் அணியவில்லை என்றால், பிறவி வளைபாதம் மீண்டும் ஏற்படும்.

குழந்தைகளில் ஒரு சிறிய சதவீதமே பிரேசிங் அணிவதன் மூலம் மீண்டும் சரி செய்யப்படுகிறார்கள். வளைவு மீண்டும் இருந்தால் ஒரு சிறிய அறுவை சிகிச்சை மூலம் மீண்டும் சரி செய்ய முடியும்.

கூடுதலாக, Ponseti முறை சரியான பயிற்சி, அனுபவம் உள்ள nonsurgical நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒரு எலும்பியல் மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டும்.

Alternate to Ponseti Method):

பிறவி வளைபாதம் சரி செய்ய மற்றொரு nonsurgical முறை, stretching mobilization and Taping. பிரஞ்சு முறை – செயல்பாட்டு அல்லது உடல் சிகிச்சை முறை என்று அழைக்கப்படும் – வழக்கமாக பயிற்சி மற்றும் அனுபவம் பெற்ற இயன்முறை பயிற்சியாளர்களால்  பிறவி வளைபாதம் சரி செய்யப்படும் .

Ponseti முறை போன்ற, பிரஞ்சு முறைக்கு பிறந்த குழந்தையின் குடும்பத்தினரின் முழு ஈடுபாடு தேவைப்படுகிறது. Did you mean: Another non surgical method to correct clubfoot incorporates stretching, mobilization, and taping. The French method — also called the functional or physical therapy method — is typically directed by a physical therapist who has specialized training and experience.

3 மாதங்களுக்கு பிறகு, பெரும்பாலான குழந்தைகள் அடி நிலை குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தில் இருக்கும். பிரஞ்சு முறை கொண்ட சிகிச்சை முறை குழந்தைகளுக்கு பொதுவாக கணுக்கால் dorsiflexion மேம்படுத்த ஒரு குதிகால் tenotomy தேவைப்படுகிறது. பிறவி வளைபாதம், மீண்டும் வராமல் தடுக்க குழந்தைக்கு 2 முதல் 3 ஆண்டுகள் வயது வரை பயிற்சி மற்றும் ப்ரேஸ் (Brace) உபயோகப்படுத்தப்படுகிறது.

  1. அறுவை சிகிச்சை:

பிறவி வளைபாதம் பல சந்தர்ப்பங்களில் வெற்றிகரமாக nonsurgical முறைகள் மூலம் சரி செய்யப்படும் என்றாலும், சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

  • அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக ஒரு குழந்தையின் வளரும் பருவத்தில் nonsurgical முறைகள் மூலம் முடிந்தவரை அதிக அளவு குறைபாடு சரி செய்யப்படும். clubfeet ஒரு குழந்தை அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் குழந்தையின் கால் பகுதி நீட்சி நீடிப்பதற்கு அறுவை சிகிச்சை முழுமையான தீர்வாக இருக்கும்.
  1. தாமதமாக சிகிச்சைக்கு வரும் தருணத்தில்:
  • அறுவைசிகிச்சைகுறைபாடுதசைநாண்கள்மற்றும்மூட்டுகளில்பலசந்தர்ப்பங்களில்,இந்தகணுக்கால்பின்புறம்உள்ளகுதிகால்தசைநாரை விடுவிக்க Midfoot உள்ளே கணுக்கால் தசைநார் சிகிச்சையும் தேவைப்படும்.
  • பிறவி வளைபாதம் திருத்தம் அடையப்பட்டுவிட்டால், கால் மூட்டுகளில் K-Wire போன்ற மென்மையான ஊசிகளை கொண்டு பாதம் உறுதிபடுத்தப்படும்.
  • 4 முதல் 6 வாரங்களுக்கு பிறகு, டாக்டர் K-Wire அகற்றி, மேலும் 4 வாரங்களுக்கு ஒரு குறுகிய கால் கட்டு போடப்படும். கால் கட்டுகள் நீக்கப்பட்ட பிறகு உங்கள் குழந்தையின் கால் தசைகள் பிறவி வளைபாதம் நிலைக்கு திரும்ப முயற்சி செய்யும். அதை சிறப்பு காலணி அல்லது ப்ரேஸ் கொண்டு அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கு மேலும் பயன்படுத்தப்படும்.
  1. வெளியீடுகள்:

உங்கள் குழந்தையின் பிறவி வளைபாதம் சொந்த பாதங்களை போன்று அமையாமல் போகலாம். ஆனால் குழந்தை ஓடி விளையாட மற்றும் சாதாரண காலணிகள் அணிந்து கொள்ளலாம்.
பாதிக்கப்பட்ட பாதத்தில் பொதுவாக 1 முதல்  1 1/2 அளவுகள் குறைவான மாற்றம் இருக்கும். உங்கள் குழந்தையின் பிறவி வளைபாதம் கால் கன்று தசைகள்  பாதிக்கப்பட்ட கால் பாதிக்கப்படாத காலை விட சற்று சிறியதாக இருக்கலாம், ஆனால் இது அரிதாக காணப்படும் பிரச்சனை ஆகும்.

________________________________________________

காவேரி மருத்துவமனை 

மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை மையம்

Leave a Reply

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

%d bloggers like this: